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医保管理

香港宝典最新版大全住院医保报销详细流程

点击数:2022-08-23 来源:

一、入院手续办理

1、请按经治医生开具《入院证》上的数额到收费窗口交纳住院预交金。

2、请认真核对《住院预交金收据》的个人信息与入院证、社保卡、身份证件是否一致,以免因个人信息录入或填写错误而影响您的医疗费用报销。

3、请您主动出示您的医保证件(社保卡原件或医保电子凭证)及身份证原件(未成年的可提供户口本原件),由我院工作人员甄别您是否在我院直接报销医疗费用以及办理医保住院登记手续(收费窗口及住院科室护士站均可登记医保)。

(1)如因急诊等其他特殊情况未当场出示证件,请您在入院后48小时内补办医保住院登记手续。

(2)截止目前,贵港市职工/城乡居民医保/离休干部医保(包括港北区、港南区、覃塘区、平南县、桂平市)、省内异地医保(需办理异地就医备案)、跨省异地医保(需办理异地就医备案)医保等参保人员可在我院直接报销医疗费用。

(3)如被告知不在我院直接报销医疗费用,请在出院后携带相关材料回参保地医保经办机构办理报销手续。

二、住院期间

1、您须按照主管医生的提醒及时补交住院预缴金。

预交金数额由您的主管医生根据病情、治疗需要判断决定。如您在办理入院手续时,预交金不足以支付个人负担费用的,住院期间您须按照主管医生的提醒及时补交预交金。

(1)可在我院直接报销医疗费用的患者,只需按预计发生费用的一定比例交纳预交金,用于支付政策规定的须个人支付的费用。

(2)不在我院报销医疗费用的患者,须按预计发生费用的100%交纳预交金。

2、您享有费用知情权,住院费用详情可通过公众号、护士站、自助查询机查询。

3、您享有自费项目知情同意权,因病情、诊疗需要使用自费项目的,我院应征得您或家属的签字同意。

(1)如您未在规定时间内出示证件办理医保住院登记手续,或由于您未在参保地的经办机构备案,在办理入院手续时被告知不能在我院直接报销费用,我院将按“自费”身份办理住院登记。

(2)如您是按异地医保身份办理入院登记手续的,我院将参照贵港市医保管理及医保三大目录与您或家属签署自费知情同意书,但您的医疗费用结算按照参保地的待遇报销。

4、您须遵守医保管理规定和我院规章制度。

如经主管医生诊断,您已符合出院条件,应及时办理出院手续。否则,医保经办机构将自我院通知您出院之日起,停止您享受的医保待遇,之后发生的医疗费用须自行承担。

三、出院手续办理

1、贵港市职工/城乡居民医保/离休干部医保(包括港北区、港南区、覃塘区、平南县、桂平市)、省内异地医保(需办理异地就医备案)、跨省异地医保(需办理异地就医备案)等参保人员可在我院直接报销医疗费用(政策规定不予报销的除外)。医生通知您出院时,将为您提供“出院结算单”“疾病证明”“出院记录”等资料,患者或家属在出院当天可到收费窗口办理出院手续,出示社保卡原件或医保电子凭证或身份证原件(限城乡居民医保,未成年的可提供户口本原件)及交还全部预交金收据,收费窗口按实际发生的住院费用,多退少补,出具医疗费用发票和一份完整的住院费用清单(盖章),并通知相关部门给您“疾病证明”“出院记录”等病历资料盖章。

2、非上述身份的患者不在我院报销费用,出院时须全额自费结账,凭医疗费用发票、住院费用清单、诊断证明、出入院小结、相关病历资料(部分地区要求提供)、社保卡等回参保地办理报销手续。如在费用报销上的有其他特殊要求,请联系主管医生办理。

3、周末及节假日期间,由于医保网上审批不能正常进行,我院一般不办理使用特殊医保项目(外伤审批、生育审批、转院审批等)的医保直报手续。预计周末或节假日期间办理出院的,请提前与主管医生联系,再由主管医生于假日前一天联系医保科,处理审批有关事宜。

四、外地参保人员来我院就医

1、来我院就医前,应按规定在参保地医保经办机构办理异地就医备案或转诊转院审批手续,持社保卡或医保电子凭证或身份证(限城乡居民医保,未成年的可提供户口本原件)在我院办理入院登记,开通异地就医结算。

2、来我院就医前,未按规定办理异地就医或转诊转院审批手续,但因病情危急,须在我院急诊留观或住院治疗的,应在急诊留观或入院后尽快(通常限5个工作日内)向参保地医保经办机构办理报备手续。

3、在我院就医期间,如未与参保地医保经办机构备案,或未医保登记,所发生的医疗费用由个人全额垫付,在就诊结束或出院后,应及时(不宜跨医保年度)向参保地医保经办机构提交材料,办理费用审核报销手续。

4、回当地报销时,部分地区可能会要求提供门(急)诊病历,请妥善保管在我院就医时的门(急)诊病历。

5、其他未尽事宜参照执行您参保地的就医管理规定。

五、其他未尽事宜参照执行现行医保政策及我院规章制度。


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